Hamilelikte Amniyotik Sıvı Fazlalığı
Hamile kadınların %2’sinde amniyotik sıvı fazlalığı olduğu tahmin edilmektedir. Basit tanımıyla bebeğin hayatını riske atabilecek komplikasyonlara yol açan bu durum polihidramniyoz olarak bilinir ve gebeliğin herhangi bir aşamasında amniyotik sıvıdaki değişimi temsil eder.
Bu yazımızda, amniyotik sıvı fazlalığının ne olduğunu, nasıl teşhis edildiğini ve olası sebeplerini açıklayacağız.
Polihidramniyoz Nedir?
Polihidramniyoz, amniyotik kesedeki sıvının fazla olmasıdır. Bu sıvı yeterli miktarda olduğunda bebeği korur ve gebeliğin ikinci trimesteri boyunca bebek bu sıvıyı yutar. Bu eylem, bebeğin akciğerlerinin ve sindirim sisteminin gelişmesini sağlar. Amniyotik sıvıdaki artış, bu mekanizmalarda bir sorun olduğunu gösterir.
Bu durum ultrason sırasında tespit edilebilir çünkü ultrason doktora amniyotik sıvı ibresini belirleme imkanı tanır. Rahmin dört farklı kısmındaki sıvının derinliği ölçülür ve ardından toplanarak sonuca ulaşılır. 24 santimetreden daha fazla derinlik olursa, hamile kadının polihidramniyozdan mustarip olduğu söylenebilir.
Amniyotik sıvının ortalama miktarı ne kadardır?
Amniyotik sıvının ortalama miktarı her kadında değişiklik gösterebilir ve hamilelik ilerledikçe artabilir. Bununla birlikte sıvının en fazla olduğu zaman 32. haftadır ve 36. haftaya kadar miktar sabit kalır.
Amniyotik sıvı 36. haftadan itibaren azalmaya başlar ancak asla tamamen bitmez. 800 mililitre ila 1 litre arasında bir miktara ulaşabilir.
Amniyotik sıvı fazlalığının sebepleri
Pek çok durumda, bu durumun sebebi tıp uzmanları tarafından tam olarak bilinmemektedir. Ancak bazı doktorlar bunun fazla sıvı tüketiminden veya emilim sorunlarından kaynaklandığını tahmin etmektedir. Diğer olası sebepler şu şekildedir:
Hamileliğe bağlı şeker hastalığı
Şeker hastası kadınlarda bu durumun görülme riski daha fazladır ve kan şekeri seviyesinin kontrol edilmesi daha zordur.
Fetal değişimler
Amniyotik sıvı fazlalığının bir diğer sebebi ise fetal malformasyondur. Fetüste yemek borusunun, pankreasın, onikiparmak bağırsağının ve sinir sisteminin doğru şekilde gelişmemesi polihidramniyoz riskini artırır.
Diğer fetal değişimler aşağıdaki gibidir:
- Nöral tüp klosürü kusurları
- Hidrosefali, holoprosansefali veya mikrosefali
- Valvüler güçsüzlük ve ritim bozukluğu gibi kardiyak bozukluklar
- Böbreklerdeki anomaliler
- Solunum sistemi bozuklukları
- İskelet displazisi, akondroplazi ve cücelik
- Çocuğun Rh faktöründe veya enfeksiyonda uyuşmazlıktan kaynaklanan fetal anemi. Bu durumun başlıca tedavisi rahim içine kan transfüzyonudur.
Pek çok vakada, doktorlar bu değişimleri testlerle, polihidramniyozu ise özel yöntemlerle saptayabilirler. Bununla birlikte, daha büyük fetüslerde amniyotik sıvının daha fazla olması yaygın görülen bir durumdur.
Çoklu gebelikler
İkiz bebeklere hamile olan kadınlarda amniyotik sıvı fazlalığı riski daha yüksektir. İkizden ikize transfüzyon sendromu olan vakalardaysa tehlike çok daha fazladır. Bu durum, kan bağlantısı ve hemodinamik denge sebebiyle, fetüslerden biri diğerinden daha fazla kan ürettiğinde meydana gelir.
Hamilelikte amniyotik sıvı fazlalığının semptomları
Bu semptomların her kadında değişiklik gösterebileceğini belirtmek gerekir. Aslında, pek çok kadın hiçbir belirti göstermez ancak durumun şiddetine göre semptomlarda artış görülebilir. Bu semptomlar:
- Nefes darlığına sebep olabilecek, rahmin zamanından önce büyümesi
- Akut abdominal rahatsızlık
- Rahimde kasılmalar
Bu semptomlardan pek çoğu başka patolojilerle de karıştırılabileceğinden tetikte olmakta fayda vardır. Bu nedenle, bir anormallik fark ettiğinizde mümkün olan en kısa zamanda doktora gidin.
Amniyotik sıvı fazlalığının riskleri
Riskler, kadında görülen semptomlarla doğru orantılıdır. Bu değişimdeki komplikasyonlar erken doğuma, plasenta ayrılmasına, membran rüptürüne ve göbek bağında aksaklıklara yol açabilir.
Bebeğe ilişkin risklerse fetüsün az gelişmesi, sezaryen doğum ve en kötü ihtimalle ölümdür. Pek çok vakada tedavi, amniyotik sıvı fazlalığının sebebini tedavi etmeyi ve annedeki rahatsızlığı azaltmayı amaçlar.
Amniyotik sıvı fazlalığı, hamilelikte ciddi komplikasyonlara sebep olabilir. Bununla birlikte, düzenli olarak bebeğin gözlemlenmesi bu durumdan mustarip olma riskini azaltır ve hamileliğin başarıyla sonlanmasını sağlar.